• باب کرونمیر
• ترجمة نادر اکبری
یک مطالعة طولی همگروهی که در JAMA منتشر شده است عنوان میکند، یک بار قرار گرفتن در معرض مواد بیهوشی استنشاقی در کودکان دارای سن کمتر از 36 ماه با توسعة اختلالات عصبی و رفتار نابهنجار در دوران کودکی مرتبط نیست.
انگیزة انجام این مطالعه از مقالهای قدیمیتر نشأت گرفت: (Anesth Analg 2007;104:509-520). نویسندة رهبر مطالعه دکتر لینا اس. سان / Lena S. Sun، رییس بخش بیهوشی کودکان، بخش پزشکی بیمارستان پروتستان نیویورک، دانشگاه کلمبیا توضیح میدهد: "مطالعة قبلی سمیت نورونی مواد بیهوشی بر روی سیستم عصبی حیوانات کمسن را خلاصه کرده بود." این مطالعه در فاصلة می 2009 تا آوریل 2015 در بیمارستان مزبور انجام شد.
دکتر سان میگوید: "ما میخواستیم بدانیم که بیهوشی میتواند مشکلی در نوزادان و کودکان خردسال باشد. از آنجا که میلیونها کودک برای انجام اقدامات جراحی و غیر جراحی بیهوشی میگیرند، هر آسیب بالقوه یک مشکل مهم برای سلامت عمومی تلقی میشود."
مطالعة آیندهنگر همگروهی
مطالعه شامل 105 جفت کودک همخون (برادر و خواهر) بود. 9.5 درصد کودکان قرار گرفته در معرض داروهای بیهوشی دختر بودند. میانگین سنی آنها در زمان انجام عمل جراحی هرنی اینگوینال 17.3 ماه بود. میانگین زمان عمل جراحی 80 دقیقه بود (در محدودة حداقل 20 دقیقه تا حداکثر 240 دقیقه). 44 درصد کودکان همخون که زیر بیهوشی قرار نگرفتند دختر بودند.
میانگین سنی کودکان در زمان انجام آزمون شناختی برای گروه قرار گرفته در معرض بیهوشی 10.6 سال و برای گروه دیگر 10.9 سال بود. نمرات میانگین بهرة هوشی جهانی (IQ) در میان دو گروه دارای تفاوت معنیداری نبود.
نویسندگان مطالعه هیچ ایدة از پیش آمادهای برای فرجام مطالعه نداشتند. دکتر سان میگوید: "نتایج مطالعة ما نشان میدهد که یک بار بیهوشی کوتاه مدت در کودکان سالم با هیچگونه آسیب به IQ یا دیگر عملکردهای شناختی مرتبط نیست. این نتایج میتواند سبب اطمینان خاطر والدینی شود که دارای کودکان سالمی هستند که برای انجام یک اقدام درمانی کوتاه مدت نیاز به بیهوشی دارند."
از آنجا که اغلب نمونههای مطالعه را پسران تشکیل میدادند دکتر سان میگوید، "مطالعات بیشتر در مورد دختران مورد نیاز است." همچنین تحقیق در "گروههای آسیبپذیر کودکان، و در موارد بیهوشیهای طولانی مدت و قرار گرفتن مکرر در معرض بیهوشی" ضروری است.
نتایج تعجبآور نیستند
دکتر رادریک اکنهوف / Roderic Eckenhoff استاد و معاون دپارتمان بیهوشی دانشکدة پزشکی پرلمان در دانشگاه پنسیلوانیا و مشاور علمی ارشد طرح بهداشت مغز در انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا (ASA) از هیچیک از نتایج مطالعه دچار شگفتی نشده است. او میگوید: "تمامی دادههای گذشتهنگر از مطالعات انسانی نشان دادهاند که قرار گرفتن در معرض بیهوشی برای یک بار هیچ تأثیر سوئی بر عملکرد شناختی یا رفتاری کودکان در سالهای نوجوانی و بلوغ ندارد."
دکتر اکنهوف میگوید اهمیت مطالعة حاضر در آیندهنگر بودن آن است. در مورد اینکه چرا نتایج به دست آمده در مورد کودکان خلاف نتایج مزبور در مورد جانوران خردسال است که در آنها "یک تأثیر قوی از بیهوشی در دامنه پریکلینیک وجود دارد." دکتر اکنهوف میگوید، یک احتمال این است که تقریباً هیچیک از مطالعات پریکلینیکال در پیوند با جراحی انجام نشده است. کاملاً ممکن است اگرچه شاید نامحتمل بنماید، که جراحی میتواند به طریقی اثرات داروهای بیهوشی را بر آنچه در مغز اتفاق میافتد کاهش دهد."
یک توضیح باورپذیر دیگر برای تفاوت مزبور این است که تنوع طبیعی در کودکان قرار گرفته در معرض جراحی در مقایسه با حیوانات پرورش یافته در آزمایشگاه بسیار بیشتر است. دکتر اکنهوف میگوید: "به زبان ساده عوامل دیگر نظیر نیاز به جراحی میتوانند بیشتر از بیهوشی تأثیر داشته باشند. تقریباً هیچیک از مطالعات حیوانی جراحی را در دستور کار طراحی مطالعة خود قرار ندادهاند."
بر مبنای نظر دکتر اکنهوف، سومین تفاوت میان کودکان و حیوانات در این مورد این است که تعداد اندکی از مدلهای پریکلینیکی فیزیولوژی بیهوشی را مورد کنترل قرار دادهاند. "انجام این کار در نوزادان جوندگان کار بسیار مشکلی است. با وجود بر این، برخی اثرات مرتبط به بیهوشی تنها در مدلهای غیر انسانی مربوط به نخستیها کشف شده است، که در آنها فیزیولوژی به دقت بیشتری مورد کنترل قرار گرفته است." دکتر اکنهوف میگوید: "مآلاً، این سؤال که چرا عدم پیوند میان تحقیقات پریکلینیکی و بالینی در مورد سرفصل توسعة سمیت عصبی وجود دارد، "روشن نیست و بنابراین یک سؤال قابل توجه نوروفارماکولوژیک باقی میماند."
دکتر اکنهوف میگوید، متخصصان بالینی در آینده به مطالعات آیندهنگر در مورد بیهوشیهای متعدد در کودکان خردسال روی خواهند آورد. اما به گمان وی حتی در این مورد نیز کشف عوارض جانبی در مورد IQ مشکل خواهد بود و مشکلتر اینکه آن را به داروهای بیهوشی مرتبط کنند. دکتر اکنهوف میگوید: "به این دلیل که نامحتمل است، والدین با مشارکت دادن فرزندان خود در مطالعات تصادفیسازی شده موافقت کنند، که هماکنون نیز به شکل گستردهای به عنوان مضر تلقی میشود. پایان سخن اینکه، این سوال خیلی مشکلی است که برای آینده باقی میماند."/
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کدئین برای کودکان بسیار خطرناک است

کرم بیحسی مؤثرترین کاهش دهندة درد برای واکسیناسیون اطفال است

مصرف آنتیبیوتیک در اوایل کودکی ریسک آلرژی غذایی را در کودکان بالا میبرد

تأثیر رژیم غذایی مادر در دوران بارداری بر بیماریهای ارثی فرزند

فشار خون بالا در کودکان و نوجوانان باعث تضعیف مهارتهای شناختی میشود

آیا مصرف استامینوفن در دوران حاملگی با مشکلات رفتاری فرزندان مرتبط است؟

چهارده اختلال ژنتیکی جدید در کودکان کشف شد

انواع، علایم و درمان میلیا

عدم تحقق پتانسیل وجودی کودکان بر اثر فقر زیاد و کمبود رشد

آنتیاکسیدان شیر مادر از بیماری کبدی در فرزند پیشگیری می کند

داروی جدید پیشرفت بیماری "تباهی عصبی" را متوقف میکند

کودکان دارای مخمر روده در معرض خطر آسم قرار دارند

اُمگا – 3 از آسم دوران کودکی پیشگیری میکند

استرس دوران بارداری باعث مشکلات مادامالعمر برای فرزند میشود

داروهای مخدر نسخهای مسؤول افزایش مسمومیت در کودکان است

توضیح علت خیزش چاقی در نوجوانی با کاهش مصرف کالری در دوران بلوغ!

جنگ بر سر شکر: کودکان باید روزانه کمتر از 6 قاشق چایخوری شکر بخورند

چرا چشمهای من زردند؟ بررسی علل زردی چشم در کودکان و بزرگسالان

نقشهبرداری مغز نوزادان نارس ناتوانی دوران کودکی را پیشبینی میکند

شیر مادر علایم آسم را در کودکان در معرض خطر کاهش میدهد

بازماندگان سرطان دورة کودکی، فقر تغذیه و خطر بیماریهای مزمن

هشدار FDA در مورد کاربرد داروهای بیهوشی عمومی و آرامبخش در کودکان

تبلیغ مواد غذایی،ذائقة کودکان را تغییر میدهد

دیر خوابیدن کودکان پیشدبستانی ریسک چاقی را افزایش میدهد

والدین "سخت گیر" برای آموزش کودکان بیشتر مُضرند تا مفید

شیوع سندرم خستگی مزمن در کودکان بیش از برآوردهای پیشین است

اسکن مغزی و امکان کشف افسردگی در کودکان در معرض خطر

فقر دوران کودکی به تغییرات مغزی منجر به افسردگی مرتبط است

موزیک ویدیوهای یوتیوب منبع تبلیغ الکل و تنباکو در نوجوانان

خطر چاقی بچههای فقیر را بیشتر تهدید میکند

نوزادان نارس بیشتر در معرض ابتلاء به اتیسم قرار دارند

طب سوزنی برای درد مزمن در کودکان ایمن و مؤثر است

آیا افسردگی در اوایل کودکی رشد مغز را دگرگون میکند؟

پوست بچههای سالم را از روغن آفتابگردان و زیتون دور نگه دارید

سیگاری بودن مادر باردار به سلامت کودک در ادامة زندگی آسیب میرساند

سندرم تخمدان پلیکیستیک مادر خطر اُتیسم در فرزند را افزایش میدهد

مواد غذایی آلوده سالانه 125000 کودک را میکشد

آیا بچه من پسوریازیس دارد؟ علایم و درمان

لباس ابریشم برای بچههای دچار اگزما هیچ فایدهای ندارد

مثانه بیشفعال در کودکان - علل، علایم، و درمان

میکرب روده کودکان را در برابر عفونت روده محافظت میکند

غذاهای بدون گلوتن سالم نیستند

یک تخم مرغ در روز کوتاهی قد در کودکان را کاهش میدهد

اختلالات تیک: علل، انواع، و تشخیص

فعالیت جسمانی نوجوانان در حد افراد 60 ساله است!

ارتباط پرهاکلامپسی با DNA نوزادان

مصرف جنینی استامینوفن به مردانگی آسیب میزند

درماتومیوزیت: علایم، علل، و درمان

فقر دوران کودکی بر سلامت قلب در دوره بزرگسالی صدمه میزند

مصرف حشیش در نوجوانان با افزایش خطر جنون مرتبط است

داروی بیهوشی عمومی رشد مغز را در کودکان مختل میکند

مصرف قند مادران باردار با آسم آلرژیک فرزند مرتبط است

هرپانژینا - علایم، علل، و درمان

کاپوت ساکسیدنوم و سفالوهماتوم نوزادان - علایم، علل، و دورنما

کمبود خواب خطر دیابت نوع 2 را در کودکان افزایش میدهد

اختلال دوقطبی در کودکان – ریسک فاکتورها و علایم

چگونه والدین بر جهشهای ژنتیکی جدید در کودکان تأثیر میگذارند؟

دیستروفی عضلانی یا بیماری اتلاف عضلات - علل، علایم، و درمانها

بچههای در معرض خطر اختلالات روانی به شکل متفاوتی میخندند

سیگار کشیدن مادر باردار به فلج مغزی فرزند منجر میشود

چاقی کودکان از دهه 70 تاکنون ده برابر شده است

چگونه سزارین به چاقی فرزند منجر میشود

گیر کردن زبان یا انکیلوگلوسیا - آنچه به دانستنش نیاز است

اختلال بیشفعالی کمبود تمرکز در کودکان و بزرگسالان - علل و تشخیص

امبلیوپی یا تنبلی چشم (چشم تنبل) - علامتها، علتها، درمانها

کلوئید یا رشد بیش از حد بافت همبند در محل زخم - چطور از دستش خلاص شویم؟

دیسلکسی یا ناتوانی در خواندن بر اثر نقص پردازش نمادهای گرافیکی در مغز – علایم، درمانها، و تشخیص

سندرم داون - واقعیات، علایم، و تشخیص

سیتومگالوویروس - انواع، علل، علایم، و تشخیص

بیماری پنوموکوکال، علت شماره 1 مرگ قابل پیشگیری در کودکان زیر 5 سال

فلج مغزی یا سربرال پالزی در کودکان و بزرگسالان - علایم، علل، و درمان

ریفلاکس اسید در نوزادان و کودکان خردسال - علل، علایم، و درمان

اریتروبلاستوزیس فتالیس یا کمخونی همولیتیک - علل، علایم، و درمان

اختلال سلوک یا اختلال مدارا در کودکان و نوجوانان - آنچه دانستنش نیاز است

متهموگلوبینمیا یا کمبود شدید اکسیژن در سلولهای بدن

بیماری دست، پا، و دهان در کودکان و بزرگسالان

خناق یا التهاب نای و حنجره - چیست، و چگونه درمان میشود؟

شب ادراری در کودکان یا بیاختیاری ادراری شبانه در کودکان

بلوغ در پسران و دختران - آنچه دانستنش نیاز است

عفونت گوش در کودکان - علایم، علل، درمان، و ملاحظات

بیماریهای عفونی شایع در کودکان - علایم، تصاویر، پرهیزها

درد در نوزادان و کودکان نوپا - بچه من کجایش درد میکند؟

اختلال نعوظ در نوجوانان - علل، تشخیص، و درمان

هیپوسپادیاس یا قرار گرفتن دهانه آلت تناسلی مردانه در زیر آلت به جای سر آن

ولولوس یا پیچخوردگی غیر نرمال روده بزرگ یا روده کوچک در کودکان و بزرگسالان

همانژیوم خارجی - آنچه دانستنش نیاز است

اختلال نافرمانی ستیزهجویانه - علایم، علل، تشخیص، و درمان

بیماری قلبی مادرزادی یا بیماری مادرزادی قلب - انواع، علایم، علل، و درمان

آنچه والدین در مورد یبوست در کودکان باید بدانند

علایم و علل آسم در کودکان

تشخیص و درمان آسم در کودکان

چرا گرسنگی شدید باعث باد کردن معده میشود؟

انسداد یا گرفتگی مجرای اشکی در نوزادان - علل، درمان، و مداوای خانگی

آیا روغنهای ضروری برای نوزادان ایمن است؟

شپش سر - علایم، علل، تشخیص، و درمان

آیا آبریزش بینی بچهها در زمان دندان درآوردن نرمال است؟

نشانههای ضربه مغزی در کودکان

افسردگی در نوجوان یا افسردگی نوجوانی – علایم، علل، تشخیص، و درمان

علایم، علل، تشخیص، و درمان عفونت نوروویروس

علل و درمان یرقان نوزادان یا زردی در نوزاد
نظرات (0)