• مایو کلینیک
• ترجمه هامیک رادیان
هیپوسپادیاس (یا به تلفظ دقیقتر: های-پو-اسپی-دی-اس*) یک اختلال مادرزادی است که در آن دهانۀ مجرای ادرار به جای سر آلت تناسلی مردانه در زیر آن قرار دارد. مجرای ادرار لولۀ باریکی است که ادرار از طریق آن از مثانه تخلیه و از بدن خارج میشود.
هیپوسپادیاس اختلالی شایع است و سبب ایجاد مشکل در مراقبت از نوزاد نمیشود. جراحی به طور معمول باعث ایجاد نمای نرمال در آلت تناسلی بچه میشود. در صورت درمان موفقیتآمیز هیپوسپادیاس اکثر مردان میتوانند به طور طبیعی ادرار کنند و تولید مثل طبیعی داشته باشند.
[مطالب این مقاله:]
• علایم
• علل
• تشخیص
• درمان
علایم
در هیپوسپادیاس دهانۀ مجرای ادرار پسران به جای سر آلت تناسلی در قسمت زیر آلت قرار دارد. در اغلب موارد، دهانۀ مجرای ادرار در محدودۀ سر آلت تناسلی قرار گرفته است، با شیوع کمتر، این ورودی در وسط یا پایۀ آلت تناسلی جایگیر میشود. در موارد نادر دهانۀ مورد بحث در زیر کیسۀ بیضه قرار میگیرد.
نشانهها و علایم هیپوسپادیاس شامل موارد زیر است:
• دهانۀ مجرای ادرار در نقطهای غیر از سر آلت تناسلی قرار دارد
• خمش به سمت پایین آلت تناسلی
• نمای کاپوت مانند آلت تناسلی به این دلیل که فقط نیمۀ بالایی آلت توسط پوست ختنهگاه پوشیده میشود
• پاشش غیر نرمال ادرار در طول ادرار کردن
چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
اغلب نوزادان مبتلا به هیپوسپادیاس بلافاصله پس از تولد و زمانی که هنوز در بیمارستان هستند تشخیص داده میشوند. به هر جهت، جابجایی جزئی دهانۀ مجرای ادرار ممکن است نامحسوس بوده و شناسایی آن دشوار باشد. در صورت وجود نگرانی در مورد نمای ظاهری آلت تناسلی نوزادان یا کودکان پسر یا در صورت وجود مشکل در ادرار کردن والدین باید با پزشک مشورت کنند.
علل
هیپوسپادیاس نوعی اختلال مادرزادی است. هنگامی که آلت تناسلی پسران درون جنین شکل میگیرد، برخی هورمونها محرک تشکیل مجرای ادرار و پوست ختنهگاه میشوند. هیپوسپادیاس زمانی ایجاد میشود که سوء عملکردی در عمل هورمونهای مورد اشاره بروز میکند، و منجر به توسعۀ غیر نرمال مجرای ادرار میشود.
در اغلب موارد علت دقیق بروز هیپوسپادیاس مشخص نیست. برخی از اوقات، هیپوسپادیاس اختلالی ژنتیکی است، اما محیط زیست نیز در این مورد نقشی بازی میکند.
ریسک فاکتورها
اگرچه علت بروز هیپوسپادیاس ناشناخته است، عوامل فهرست زیر با ایجاد این اختلال مرتبط شدهاند:
• تاریخچۀ خانوادگی. این اختلال در میان نوزادان دارای تاریخچۀ خانوادگی ابتلا به هیپوسپادیاس بیشتر شایع است.
• ژنتیک. برخی تنوعات ژنتیکی ممکن است نقشی در اختلال هورمونهای محرک شکلگیری ناحیۀ تناسلی مردانه داشته باشند.
• سن بالای 35 سال مادر. برخی تحقیقات عنوانگر این موضوع بودهاند که ممکن است ریسک ابتلاء به هیپوسپادیاس در نوزادان پسر متولد شده از مادران دارای سن بالای 35 سال بیشتر باشد.
• قرار گرفتن در معرض برخی مواد در طول بارداری. برخی اظهار نظرات در مورد ارتباط میان هیپوسپادیاس و قرار گرفتن مادر باردار در معرض برخی هورمونها یا برخی ترکیبات مثل آفتکشها یا مواد شیمیایی صنعتی وجود دارد، اما برای تأیید این نظرات به تحقیق بیشتری نیاز است.
عوارض
در صورت عدم درمان هیپوسپادیاس این اختلال میتواند به موارد زیر منجر شود:
• بروز نمای ظاهری غیر نرمال در آلت تناسلی مردانه
• بروز مشکلاتی در یادگیری نحوۀ استفاده از توالت
• خمش غیر نرمال آلت تناسلی در وضعیت نعوظ
• مشکلاتی در پیوند با اختلال در انزال
تشخیص
متخصص بیماریهای کودکان میتواند بر مبنای یک معاینۀ بالینی هیپوسپادیاس را در کودک تشخیص دهد. پزشک به طور معمول بچه را به یک جراح متخصص در ناحیۀ تناسلی و اختلالات ادراری (ارولوژیست کودکان) ارجاع میدهد تا ارزیابی بیشتری صورت گیرد. مراکز پزشکی دارای تیمهای تخصصی میتوانند به والدین در ارزیابی گزینهها و ارائۀ درمان تخصصی کمک کنند.
وقتی دهانۀ مجرای ادرار غیر نرمال بوده و بیضهها را نتوان در معاینه حس کرد، ممکن است تعیین مؤنث یا مذکر بودن بچه به طور دقیق کار دشواری باشد (ابهام تناسلی). در این مورد انجام ارزیابی بیشتر توسط یک تیم پزشکی چندتخصصی توصیه میشود.
درمان
برخی اشکال هیپوسپادیاس مواردی خفیف بوده و نیازی به انجام عمل جراحی در مورد آنها وجود ندارد. به هر جهت درمان در این مورد در اکثر مواقع شامل انجام جراحی برای تغییر حالت دهانۀ مجرای ادرار و در صورت لزوم راست کردن شفت آلت تناسلی است. جراحی مورد بحث به طور معمول در زمانی که بچه بین 6 تا 12 ماه سن دارد، انجام میشود.
اگر آلت تناسلی غیر نرمال به نظر برسد ختنه نباید انجام شود. اگر در طول ختنه به وجود هیپوسپادیاس پی برده شود، عمل ختنه باید کامل گردد. در هر مورد، مراجعه به ارولوژیست توصیه میشود.
جراحی
اغلب اشکال هیپوسپادیاس را میتوان توسط یک بار جراحی با تنظیمات سرپایی ترمیم کرد. برخی از اشکال هیپوسپادیاس برای تصحیح وضعیت نیاز به بیش از یک مورد عمل جراحی دارند.
وقتی دهانۀ مجرای ادرار در نزدیکی پایۀ آلت تناسلی قرار داشته باشد، جراح نیاز به آن دارد که از پیوند بافت پوست ختنهگاه یا بافت داخل دهان برای تجدید ساختار مجرای ادراری در وضعیت صحیح و اصلاح هیپوسپادیاس استفاده کند.
نتایج جراحی
در اغلب موارد جراحی با موفقیت بالا انجام میشود. در بیشتر موارد نمای ظاهری آلت تناسلی پس از جراحی شکل نرمال به خود میگیرد و پسربچهها توانایی ادرار کردن و زادآوری به شکل نرمال را به دست میآورند.
گاهی از اوقات یک حفره یا فیستول در امتداد زیر آلت تناسلی که در آن کانال ادراری جدید ایجاد شده است شکل میگیرد و باعث نشت ادرار میشود. در موارد نادر مشکلاتی در التیام محل زخم جراحی یا جای زخم بروز میکند. حل و رفع این مشکلات اضافی نیاز به عمل جراحی دیگری دارد.
مراقبت پیگیرانه
بچۀ قرار گرفته تحت عمل هیپوسپادیاس نیاز به مراجعات بعدی به جراح خواهد داشت. پس از آن و بعد از آموزش نحوۀ استفاده از توالت و و نیز در زمان بلوغ برای بررسی فرآیند التیام و عوارض محتمل، مراقبتهای پیگیرانه توسط متخصص ارولوژی و متخصص بیماریهای کودکان توصیه میشود.
آمادگی برای حضور در مطب پزشک
در بیشتر موارد ابتلا بچه به هیپوسپادیاس در زمانی که وی تازه متولد شده و هنوز در بیمارستان است، صورت میگیرد. بچه احتمالاً به یک متخصص ارولوژی کودکان ارجاع داده میشوند. در زیر چند مورد برای کمک به والدین در مراجعه به پزشک مطرح شده است.
آنچه میتوانید انجام دهید
پیش از حضور در مطب پزشک:
• از یک عضو خانواده یا یکی از دوستان خویش بخواهید تا شما را همراهی کند - یک همراه قابل اعتماد کمک میکند تا شما اطلاعات لازم را به یاد بیاورید و نیز نوعی نقش حمایتی برای شما بازی خواهد کرد.
• فهرستی از پرسشهایی که باید با پزشک مطرح شود فراهم کنید.
پرسشهای مورد اشاره ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• آیا بچۀ من نیاز به جراحی دارد؟
• بهترین موقع برای انجام جراحی چه زمانی است؟
• این جراحی چه ریسکهایی به همراه دارد؟
• در صورتی که این جراحی روی بچۀ من انجام نشود موضوع چه تبعاتی خواهد داشت؟
• آیا این وضعیت به باروری یا عملکرد جنسی بچۀ من در دورههای بعدی زندگیاش لطمه میزند؟
• آیا این احتمال هست که بچههای بعدی ما هم دچار همین وضعیت شوند؟
• آیا بروشور یا مطالب چاپ شدهای در این مورد هست که بتوانیم مطالعه کنم؟
• آیا در این مورد وبسایتی هست که شما توصیه کنید؟
در مورد طرح پرسشهای دیگر در زمان مراجعه به پزشک نباید تعجیل به خرج داده شود.
دکتر از شما چه انتظاری دارد
آماده باشید تا به پرسشهایی مثل موارد زیر که از سوی پزشک مطرح خواهد شد پاسخ دهید:
• آیا کس دیگر در خانوادۀ شما هست که با تشخیص ابتلا به هیپوسپادیاس مواجه شده باشد؟
• آیا آلت تناسلی بچه در زمان نعوظ به سمت پایین خم میشود؟
• آیا در هنگام ادرار کردن بچه متوجه نوعی غیر نرمال بودن در پاشیدن ادرار شدهاید؟/
*توضیح م: در این مقاله برای بیان نام بیماری مورد بحث از تلفظ مصطلح در متون "فارسی" استفاده شده است. قابل درک است که جدانویس نبودن حروف در نگارش فارسی، وجود نقطه و... و نیز فقدان حروف صدادار کار را در بسیاری از موارد برای تلفظ درست کلمات برگردانده شده از زبانهای دیگر دشوار میکند.
Source:
Hypospadias
Mayo Clinic staff
March 29, 2018
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کدئین برای کودکان بسیار خطرناک است

الکلیسم تحت تأثیر صدها ژن است

پیشبینی ریسک آلزایمر در 18 سالگی با محاسبات ژنتیک

یک بار بیهوشی به بهرة هوشی کودکان خردسال آسیب نمی زند

کرم بیحسی مؤثرترین کاهش دهندة درد برای واکسیناسیون اطفال است

خاطرة حملة قلبی در ژنهای ما باقی میماند

مردان نتیجة IVF مشکلات باروری را از پدران خود به ارث میبرند

مصرف آنتیبیوتیک در اوایل کودکی ریسک آلرژی غذایی را در کودکان بالا میبرد

تأثیر رژیم غذایی مادر در دوران بارداری بر بیماریهای ارثی فرزند

فشار خون بالا در کودکان و نوجوانان باعث تضعیف مهارتهای شناختی میشود

آیا مصرف استامینوفن در دوران حاملگی با مشکلات رفتاری فرزندان مرتبط است؟

آیا آلزایمر ارثی است؟

چهارده اختلال ژنتیکی جدید در کودکان کشف شد

انواع، علایم و درمان میلیا

عدم تحقق پتانسیل وجودی کودکان بر اثر فقر زیاد و کمبود رشد

آنتیاکسیدان شیر مادر از بیماری کبدی در فرزند پیشگیری می کند

داروی جدید پیشرفت بیماری "تباهی عصبی" را متوقف میکند

اُتیسم با جهشهای دی ان ای میتوکندری مرتبط است

کودکان دارای مخمر روده در معرض خطر آسم قرار دارند

اُمگا – 3 از آسم دوران کودکی پیشگیری میکند

فارماکوژنومیک و بیهوشی: اسرار، همبستگی و حقایق

استرس دوران بارداری باعث مشکلات مادامالعمر برای فرزند میشود

داروهای مخدر نسخهای مسؤول افزایش مسمومیت در کودکان است

انواع نادر ریسک ژنتیک برای شیزوفرنی مشخص شد

جهش ژنتیکی منجر به ایجاد شکاف لب و کام کشف شد

زندگی بیتحرک هماندازة عوامل ژنتیکی ریسک آلزایمر را افزایش میدهد

بیماری سلول داسی شکل یا آنمی سلول داسی شکل - مرور، علایم و علل

افزایش اندک زینک در رژیم غذایی زوال DNA را متوقف میکند

توضیح علت خیزش چاقی در نوجوانی با کاهش مصرف کالری در دوران بلوغ!

تستی که میتواند میان عفونت ویروسی و باکتریایی تمایز قائل شود

جنگ بر سر شکر: کودکان باید روزانه کمتر از 6 قاشق چایخوری شکر بخورند

مصرف یک بسته سیگار در روز برای 1 سال معادل 150 جهش در سلولهای ریه است

چرا چشمهای من زردند؟ بررسی علل زردی چشم در کودکان و بزرگسالان

پزشکی شخصی شده: مفاهیم اساسی در ژنتیک مولکولی

نقشهبرداری مغز نوزادان نارس ناتوانی دوران کودکی را پیشبینی میکند

شیر مادر علایم آسم را در کودکان در معرض خطر کاهش میدهد

پینهها و سرطان گلو چه ارتباطی دارند؟

بازماندگان سرطان دورة کودکی، فقر تغذیه و خطر بیماریهای مزمن

حضور مداوم در معرض نور مصنوعی میتواند به سلامت ما آسیب برساند

آیا رشد مجدد اندامها در پزشکی ممکن است؟

ساعت اپیژنتیک طول عمر ما را پیشبینی میکند

نارسایی قلبی: یک درصد مردم جهان حامل ژن معیوب هستند

هشدار FDA در مورد کاربرد داروهای بیهوشی عمومی و آرامبخش در کودکان

تبلیغ مواد غذایی،ذائقة کودکان را تغییر میدهد

ژنهای رویا و خواب عمیق شناسایی شدند

دیر خوابیدن کودکان پیشدبستانی ریسک چاقی را افزایش میدهد

تزریق هورمون رشد: کاربردها و عوارض جانبی

باکتریهای روده در سرطان مجرای صفرا نقش دارند؟

والدین "سخت گیر" برای آموزش کودکان بیشتر مُضرند تا مفید

بیماری قلبی: نمرة خطر ژنتیک به پیشبینی کمک میکند

هیروشیما و ناکازاکی: آیا در مورد اثرات درازمدت سلاح هستهای اغراق شده است؟

گُرگرفتگی یائسگی، ریشة ژنتیک دارد

شیوع سندرم خستگی مزمن در کودکان بیش از برآوردهای پیشین است

اسکن مغزی و امکان کشف افسردگی در کودکان در معرض خطر

کاوش در پیوند ژنتیکی میان اُتیسم و دیگر اختلالات

فقر دوران کودکی به تغییرات مغزی منجر به افسردگی مرتبط است

موزیک ویدیوهای یوتیوب منبع تبلیغ الکل و تنباکو در نوجوانان

شیوة زندگی فعال میتواند ژنهای چاقی وراثتی را مغلوب کند

خطر چاقی بچههای فقیر را بیشتر تهدید میکند

چاقی چقدر ناشی از ژنتیک است؟

نوزادان نارس بیشتر در معرض ابتلاء به اتیسم قرار دارند

90٪ ویروسهای پوستی از نوع "مادة تاریک" ویروسی هستند

طب سوزنی برای درد مزمن در کودکان ایمن و مؤثر است

آیا افسردگی در اوایل کودکی رشد مغز را دگرگون میکند؟

پوست بچههای سالم را از روغن آفتابگردان و زیتون دور نگه دارید

سیگاری بودن مادر باردار به سلامت کودک در ادامة زندگی آسیب میرساند

سندرم تخمدان پلیکیستیک مادر خطر اُتیسم در فرزند را افزایش میدهد

مواد غذایی آلوده سالانه 125000 کودک را میکشد

آیا بچه من پسوریازیس دارد؟ علایم و درمان

آیا تو هم شب زندهداری؟ پس ممکن است دچار این جهش ژنتیکی باشی!

آکنه ممکن است ناشی از عدم تعادل باکتریهای پوست باشد

لباس ابریشم برای بچههای دچار اگزما هیچ فایدهای ندارد

پروتئین میتواند بر اثر تداخل با چربی قهوهای باعث چاقی شود

چه چیز باعث ایجاد حرکت در ما میشود؟

مثانه بیشفعال در کودکان - علل، علایم، و درمان

آزمایش خون میتواند به درمان شخصی شده و زودهنگام برای سرطان ریه منجر شود

میکرب روده کودکان را در برابر عفونت روده محافظت میکند

هزاران جهش ژنی نادر مرتبط به سرطان کشف شد

آیا تو هم شکلاتی هستی؟ ژنهایت را میتوان ملامت کرد

حس بویایی محصول بیهمتای ژن و تجربه است

چرا بعضی از ما شیرینیدوست هستیم؟

دانشمندان نواحی ژنتیکی جدیدی برای دیابت نوع 2 یافتند

دانشمندان ویروس HIV را با استفاده از اصلاح ژن در حیوانات از بین بردند

دیابت نوع 1 در موش با ژندرمانی درمان شد

غذاهای بدون گلوتن سالم نیستند

سرطان - علل، انواع، تشخیص، درمان

آیا دیابت ژنتیکی است؟ واقعیاتی در مورد خطر ارثی

زیست مارکرهای اختلال شناختی بیماری پارکینسون کشف شد

آنزیم تقویت کنندۀ رشد تومور مغز کشف شد

دوقلوهای همسان بینایی همسان دارند، حتی در کوچکترین جزئیات

تست جدید HIV پنهان را با دقت بیشتر کشف میکند

چای بیان ژن را در زنان دگرگون میکند

یک تخم مرغ در روز کوتاهی قد در کودکان را کاهش میدهد

جوانه بروکلی به درمان دیابت نوع 2 کمک میکند

اختلالات تیک: علل، انواع، و تشخیص

فعالیت جسمانی نوجوانان در حد افراد 60 ساله است!

ارتباط پرهاکلامپسی با DNA نوزادان

بهبود برآورد خطر سرطانهای پستان و تخمدان از طریق مطالعۀ ژنتیکی

بنیانهای ژنتیکی اگزما کشف شد

مصرف جنینی استامینوفن به مردانگی آسیب میزند
نظرات (0)