plg_search_sppagebuilder
دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

Image

ریفلاکس خاموش یا ریفلاکس حلقی حنجره‌ای

دکسلانسوپرازول, اسومپرازول, لانسوپرازول, سایمتدین, فاموتیدین, سوکرالفات, فوندوپلیکیشن, حلقه تیتانیوم

تشخیص ریفلاکس خاموش دشوارتر از GERD است

مقالات دستگاه گوارش
تغییر اندازه و نوع قلم متن

در این مقاله:
⇐ علل ریفلاکس حلقی حنجره‌ای
⇐ علایم ریفلاکس حلقی حنجره‌ای
⇐ پیامدهای ریفلاکس حلقی حنجره‌ای
⇐ تشخیص ریفلاکس حلقی حنجره‌ای
⇐ درمان ریفلاکس حلقی حنجره‌ای



ریفلاکس حلقی حنجره‌ای شبیه به اختلال دیگری به نام بیماری ریفلاکس معده به معده (GERD) است که بر اثر برگشت به عقب محتویات معده (ریفلاکس) بروز می‌کند. اما علایم ریفلاکس حلقی حنجره‌ای اغلب متفاوت از GERD معمول است.
در ریفلاکس حلقی حنجره‌ای، بیمار دچار علایم GERD متعارف مثل حس سوزش در قسمت تحتانی قفسه سینه (سوزش سر دل) نمی‌شود. علت دشوار بودن تشخیص بیماری اخیر و ریفلاکس خاموش نامیده آن همین است.


علل ریفلاکس حلقی حنجره‌ای
در دو انتهای مری یک حلقه عضلانی یا اسفنکتر وجود دارد. در حالت نرمال این اسفنکترها محتویات معده را در جایی که باید باشند - یعنی درون معده - نگه می‌دارند. اما در ریفلاکس حلقی حنجره‌ای این اسفنکترها درست کار نمی‌کنند. در این وضعیت اسید معده به عقب برگشته وارد گلو (فارنکس) یا محفظه صدا (حنجره یا لارنکس) یا حتی وارد بخش عقب راه هوایی بینی می‌شود. این وضعیت می‌تواند باعث ایجاد التهاب در این نواحی شود که در مقابل قرار گرفتن در معرض اسید معده محافظت نمی‌شوند.
ریفلاکس خاموش در نوزادان شایع است زیرا اسفنکترهای آنان هنوز به طور کامل توسعه نیافته‌اند، مری در آنان کوتاه‌تر است و اکثر زمان روز را در حالت درازکش بسر می‌برند. علت ریفلاکس حلقی حنجره‌ای در بزرگسالان شناخته شده نیست.


علایم ریفلاکس حلقی حنجره‌ای
علایم ریفلاکس حلقی حنجره‌ای در نوزادان و کودکان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
⇐ خشونت صدا
⇐ حالت "عوعو" یا سرفه مزمن
بیماری راه هوایی واکنشی (آسم)
⇐ تنفس پر سر و صدا یا وقفه در تنفس (آپنه)
⇐ مشکل تغذیه، بالا آوردن یا استنشاق غذا
⇐ مشکل برای وزن‌گیری
در ریفلاکس حلقی حنجره‌ای، بزرگسالان ممکن است دچار سوزش سر دل یا مزه ناگوار یا حس سوزش در قسمت عقب گلو شوند. اما کمتر محتمل است که نشانه‌های کلاسیک GERD را تجربه کنند. در بیشتر موارد علایم در افراد بزرگسال سردرگم کننده بوده و ممکن است به سادگی با مشکلات دیگری اشتباه گرفته شود. شایع‌ترین علایم عبارتند از:
⇐ صاف کردن مکرر گلو
سرفه مداوم
⇐ خشونت صدا
⇐ حالت "برآمدگی" در گلو که با بلع مکرر از بین نمی‌رود
دیگر علایم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
⇐ حس آبریزش قسمت عقب بینی یا مخاط بیش از حد در گلو
دشواری بلع
⇐ مشکل تنفس
گلودرد


پیامدهای ریفلاکس حلقی حنجره‌ای
وقتی اسید معده در گلو و حنجره جمع شود می‌تواند باعث تحریک و آسیب درازمدت گردد. در صورت عدم درمان این مشکل می‌تواند جدی شود.
ریفلاکس حلقی حنجره‌ای در نوزادان و کودکان به پیامدهای زیر منجر می‌شود:
⇐ باریک کردن ناحیه زیر تارهای صوتی
اولسر تماسی
عفونت گوش به شکل مکرر بر اثر مشکلات ایجاد شده در عملکرد لوله استاش
⇐ انباشت ادامه‌دار مایع گوش میانی
در بزرگسالان ریفلاکس اسید می‌تواند به بروز جای زخم در گلو و حنجره منجر گردد. این وضعیت در عین حال باعث افزایش خطر سرطان در این ناحیه شده، به ریه‌ها آسیب می‌زند و ممکن است محرک اختلالاتی مثل آسم، آمفیزم یا برونشیت شود.


تشخیص ریفلاکس حلقی حنجره‌ای
اگرچه تشخیص ریفلاکس خاموش دشوارتر از GERD است، پزشک می‌تواند آن را با استفاده از تلفیق شرح حال پزشکی، معاینه بالینی و یک یا دو تست دیگر تشخیص دهد. این تست‌ها عبارتند از:
⇐ یک آزمون اندوسکپی، اقدامی که در مطب پزشک قابل انجام است و در آن گلو و تارهای صوتی توسط یک لوله قابل انعطاف بررسی می‌شود
⇐ پایش اسیدیته، شامل جاگذاری یک کاتتر کوچک از طریق بینی و درون گلو و مری است. در اینجا حسگرها اسید را تشخیص می‌دهند و یک کامپیوتر کوچک متصل به کمر یافته‌ها را در طول 24 ساعت گزارش می‌کند. کاوشگرهای pH جدیدتر در قسمت پشت گلو یا کپسول‌هایی در قسمت بالاتر در مری قرار گرفته و ممکن است برای شناسایی بهتر ریفلاکس استفاده شوند.


درمان ریفلاکس حلقی حنجره‌ای
درمان ریفلاکس خاموش در نوزادان و کودکان شامل موارد زیر است:
⇐ تغذیه بچه به میزان کمتر در هر وعده و افزایش تعداد موارد غذا دادن
⇐ نگه داشتن نوزاد در حالت عمودی به مدت حداقل 30 دقیقه پس از غذا خوردن
⇐ داروهایی مثل بلوک کننده‌های H2 یا مهار کننده‌های پمپ پروتون، بر مبنای دستور متخصص بیماری‌های کودکان
⇐ عمل جراحی برای هر گونه ناهنجاری که به روش‌های دیگر قابل درمان نباشد
درمان ریفلاکس اسید برای بزرگسالان ممکن است شامل تعدیل‌های زیر در سبک زندگی باشد:
کاهش وزن، در صورت نیاز
⇐ ترک دخانیات در صورت مصرف آن
⇐ اجتناب از الکل
⇐ محدود کردن میزان مصرف شکلات، نعناع، چربی، مرکبات، نوشابه‌های گازدار، محصولات چاشنی‌دار یا بر پایه گوجه فرنگی، شراب قرمز، و کافئین
⇐ خودداری از خوردن غذا حداقل سه ساعت پیش از رفتن به بستر
⇐ بالا آوردن سر بستر در حدود 10 تا 15 سانتی‌متر
⇐ اجتناب از پوشیدن لباس‌های تنگ و چسبان در قسمت کمر
⇐ جویدن آدامس برای افزایش بزاق دهان و خنثی کردن اسید
شخص ممکن است در عین حال به یکی از داروهای زیر یا تعداد بیشتری از آنها نیاز داشته باشد:
⇐ مهار کننده‌های پمپ پروتون مثل دکسلانسوپرازول (دکسیلانت)، اسومپرازول (نکسیوم)، لانسوپرازول (پریواسید)، امپرازول (پریلوسک)، رابپرازول (اسیفکس) و سدیم بیکربنات (زگرید) برای کاهش اسید معده.
⇐ بلوک کننده‌های H2 مثل سایمتدین (تاگامت)، فاموتیدین (پپسید) یا نیزاتیدین برای کاهش اسید معده.
⇐ عامل‌های پروکاینتیک برای افزایش حرکت رو به جلو دستگاه معده‌ای-روده‌ای و افزایش فشار اسفنکتر تحتانی مری. این داروها عموماً به کار نمی‌روند زیرا مصرف آنها با عوارض جانبی در مورد ریتم قلبی و اسهال مرتبط شده است.
⇐ سوکرالفات برای کمک به محافظت از جراحت غشاهای مخاطی
آنتاسید برای کمک به خنثی کردن اسید. این مورد بیشتر در علایم سوزش سر دل کاربرد دارد.
برخی افراد به خودمراقبتی و مدیریت پزشکی خوب جواب می‌دهند. به هر حال، دیگران به درمان‌های تهاجمی و طولانی مدت نیازمندند. اگر این روش‌ها مؤثر نباشند یا علایم برگشت کنند پزشک ممکن است گزینه جراحی را پیش روی بیمار قرار دهد.
فوندوپلیکیشن (فوندوپلیکاسیون) نوعی عمل جراحی است که شامل پیچیدن قسمت بالایی معده به دور قسمت پایینی مری برای ایجاد سوپاپی قوی‌تر بین مری و معده است. فوندوپلیکیشن معمولاً به شکل لاپاروسکپی انجام می‌شود. این عمل را در عین حال می‌توان به شکل سنتی یعنی به صورت عمل باز با استفاده از برش بزرگ جراحی انجام داد.
تکنیک‎های دیگری شامل جاگذاری حلقه تیتانیوم پیرامون قسمت تحتانی مری قابل انجام است که این دریچه را در زمان عبور غذا از درون مری قوی نگه می‌دارد./



ریفلاکس خاموش یا ریفلاکس حلقی حنجره‌ای
دکتر جنیفر رابینسون
ترجمه محمدقاسم رافعی

Source:
WebMD Medical Reference Reviewed
Laryngopharyngeal Reflux (Silent Reflux)
by Jennifer Robinson, MD
On April 25, 2020

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کدئین برای کودکان بسیار خطرناک است

یک بار بیهوشی به بهرة هوشی کودکان خردسال آسیب نمی زند

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده