plg_search_sppagebuilder
دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

Image

شوک هیپوولمیک: علل، تشخیص و درمان

 CT اسکن, الکتروکاردیوگرام, اکوکاردیوگرام, آنوریسم آئورتیک، بارداری خارج رحمی

شوک هیپوولمیک یک فوریت تهدید کننده زندگی است.

مقالات طب فوریت‌ها
تغییر اندازه و نوع قلم متن

در این مقاله:
⇐ نشانه‌ها و علایم شوک هیپوولمیک
⇐ علل شوک هیپوولمیک
⇐ مراحل شوک هیپوولمیک
⇐ تشخیص شوک هیپوولمیک
⇐ درمان شوک هیپوولمیک
⇐ پیامدهای شوک هیپوولمیک
⇐ دورنما



شوک هیپوولمیک اختلالی خطرناک است که بر اثر از دست رفتن ناگهانی مقدار زیادی از خون یا مایعات در بدن رخ می‌دهد. این وضعیت باعث کاهش حجم خون، مقدار خون در حال گردش در بدن می‌شود. علتی که این وضعیت به نام شوک کاهش حجم نیز شناخته می‌شود همین است.
شوک هیپوولمیک یک فوریت تهدید کننده زندگی است. خون به پایدار ماندن دمای بدن، شکل‌گیری لخته خون، و حرکت اکسیژن و مواد مغذی به کل سلول‌های بدن کمک می‌کند. اگر حجم خون به مقدار زیادی کاهش یابد، ارگان‌های بدن دیگر قادر نخواهند بود به کار خود ادامه دهند.
شایع‌ترین علت شوک هیپوولمیک از دست دادن خون بر اثر پارگی یک رگ اصلی یا دچار شدن به جراحات جدی است. این وضعیت شوک هموراژیک نامیده می‌شود.
در عین حال امکان ابتلاء به این وضعیت بر اثر خونریزی مرتبط به بارداری، سوختگی، یا حتی استفراغ و اسهال شدید وجود دارد.


نشانه‌ها و علایم شوک هیپوولمیک
چگونگی بروز شوک هیپوولمیک به چند عامل شامل موارد زیر بستگی دارد:
⇐ سن بیمار
⇐ مراقبت پزشکی قبلی و سلامت کلی شخص
⇐ علت شوک یا منبع صدمه
⇐ سرعت کاهش حجم خون یا مایعات بدن
⇐ مقدار کاهش حجم خون
در صورت جراحت، آشکارترین نشانه شوک هیپوولمیک خونریزی زیاد است. اما شما این خونریزی را اگر بر اثر آنوریسم آئورتیک، صدمات ارگان یا بارداری خارج رحمی در داخل بدن رخ دهد، نخواهید دید.
دیگر نشانه‌های شوک هیپوولمیک شامل موارد زیر است:
⇐ تند شدن ضربان قلب
⇐ تنفس سریع و سطحی
⇐ احساس ضعف
⇐ احساس خستگی
⇐ گیجی یا منگی
⇐ کاهش ادرار یا قطع آن
⇐ کاهش فشار خون
⇐ سرد و چسبناک شدن پوست


علل شوک هیپوولمیک
علل شوک هیپوولمیک مرتبط به خونریزی شامل موارد زیر است:
⇐ شکستگی استخوان در اطراف مفاصل ران
⇐ بریدگی در ناحیه سر و گردن
⇐ صدمات ارگان‌های ناحیه شکم، شامل طحال، کبد، و کلیه‌ها، بر اثر تصادم اتومبیل یا سقوط از ارتفاع
⇐ پارگی در قلب یا یک رگ بزرگ، یا وجود نقطه ضعیفی در یک رگ خونی بزرگ که امکان پارگی آن وجود دارد
⇐ مشکلات دستگاه گوارش مثل اولسرها
⇐ رشد جنین در خارج از رحم (بارداری خارج رحمی)
⇐ قطع جفت
⇐ پارگی کیست تخمدان
⇐ خونریزی سنگین در کوران وضع حمل، یا در طول 24 ساعت بعد آن
اندومتریوز یا رشد بافت رحمی جایی در خارج آن
علل شوک هیپوولمیک که شامل خونریزی نیست عبارتند از:
دهیدراسیون
⇐ اسهال و استفراغ
تب بالا
⇐ تعریق شدید
⇐ دیگر مشکلات دستگاه گوارش معده‌ای-روده‌ای مثل استوما یا فیستول
⇐ بیماری‌های کلیه و دیورتیک‌ها
⇐ گیر افتادن مایعات در قسمتی از بدن بر اثر اختلالاتی مثل پانکراتیت یا انسداد روده‌ای


مراحل شوک هیپوولمیک
شوک هیپوولمیک دارای چهار مرحله است:
1. کاهش 750 سانتی‌متر مکعب یا میلی‌لیتر از خون، تا 15 درصد حجم خون. رگ‌های خونی تا حدودی باریک می‌شوند تا فشار خون را بالا نگه دارند. ضربان قلب نرمال است و بدن به میزان معمول ادرار تولید می‌کند.
2. کاهش 750 تا 1500 سانتی‌متر مکعب خون. ضربان قلب بالا می‌رود. بدن شروع به کشیدن خون از اندام‌ها و روده‌ها و ارسال آن به ارگان‌های حیاتی مثل قلب و مغز می‌کند. فشار خون و ادرار منظم است اما شخص ممکن است احساس اضطراب داشته باشد.
3. از دست دادن 1500 تا 2000 سانتی‌متر مکعب خون، در حدود نیم گالن. فشار خون افت خواهد کرد. بدن تولید ادرار را به میزان زیادی متوقف می‌کند. اندام‌ها سرد و چسبناک می‌شوند و پوست دچار رنگ‌پریدگی می‌گردد. شخص ممکن است گیج شده یا حالت متلاطم پیدا کند.
4. از دست دادن بیش از 2000 سانتی‌متر مکعب از خون، بیش از 40 درصد کل حجم خون بدن. ضربان قلب تند می‌شود اما شخص حالت کاهلی پیدا می‌کند. فشار خون دچار افت شدید می‌شود. تولید ادرار بسیار کاهش یافته یا کاملاً متوقف می‌شود.


تشخیص شوک هیپوولمیک
پزشک دمای بدن، ضربان قلب، تنفس و فشار خون را بررسی می‌کند. پزشک رنگ و حس پوست را ارزیابی می‌نماید. اگر بیمار بیدار و هشیار باشد، از او در مورد مشکلات پزشکی در گذشته و وضعیت عمومی سلامت وی سؤال خواهد شد.
اگر شما بر اثر بارداری خارج از رحم دچار شوک هیپوولمیک شده باشید علت مرتبط به مشکلی در ارگان‌های تناسلی باشد، تیم مراقبت پزشکی یک تست بارداری نیز انجام داده و در مورد آخرین پریود قاعدگی و هر گونه خونریزی واژن در دوره‌های اخیر سؤال خواهد کرد.
بیمار ممکن است به تست‌های دیگری شامل موارد زیر نیاز داشته باشد:
⇐ تست‌های تصویربرداری مثل اشعه X، سونوگرافی، یا CT اسکن
تست خون و ادرار
الکتروکاردیوگرام و اکوکاردیوگرام


درمان شوک هیپوولمیک
نخستین قدم رساندن بیمار با حداکثر سرعت ممکن به بخش اورژانس است. در طول راه شخص باید در متوقف کردن هر گونه خونریزی قابل رویت کوشش کند.
تیم پزشک تلاش خواهد کرد تا:
⇐ حداکثر اکسیژن ممکن را به تمامی ارگان‌های بدن برساند
⇐ کاهش خون را متوقف یا دستکم کُند کند
⇐ خون و دیگر مایعات از دست رفته را جبران کند
به بیمار از طریق یک لاین داخل وریدی مایعات داده می‌شود، یک کیسه حاوی مایع متصل به یک سرنگ که مایع را مستقیماً به ورید انتقال می‌دهد. اکثریت بیمارانی که بیش از 30 درصد حجم خون خود را از دست داده باشند در عن حال نیاز به تزریق خون دارند. برخی نیز نیاز به برخی انواع جراحی خواهند داشت به ویژه اگر مشکل خونریزی داخلی یا خونریزی دستگاه گوارش مطرح باشد.


پیامدهای شوک هیپوولمیک
شوک هیپوولمیک می‌تواند به پیامدهای شامل موارد زیر منجر گردد:
عفونت (در صورت وجود جراحت)
⇐ آسیب دیدن کلیه یا دیگر ارگان‌ها
مرگ


دورنما
فرجام شوک هیپوولمیک به میزان جدی بودن این اختلال در زمان آغاز درمان، مقدار خون از دست رفته، سرعت جایگزین کردن خون و مایعات از دست رفته، و وجود یا عدم وجود پیامدهای دیگر بستگی دارد./



شوک هیپوولمیک: علل، تشخیص و درمان
دکتر جیمز بکرمن
ترجمۀ فرهنگ راد

Source:
WebMD Medical Reference
Hypovolemic Shock
Reviewed by James Beckerman, MD, FACC
On April 30, 2020

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

انگیزه‌ای بالاتر از عشق نیست!

کبودی استخوان: علایم، درمان و دورنما

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده